杜仲、破故纸、胡桃肉、川断、当归、白芍、山药、远志肉、益智仁、莲子。
妊娠腰痛，肝肾亏虚者。
是方补骨、桃肉木火相生，此郑相国所进青娥丸方也，引以杜、远则入肾，而当归之苦温以补血，白芍之酸收以敛阴，续断可以联经络，益智可以缩水，再加莲子、山药之平涩以入心交肾，则痛止而胎安。
